Сфера деятельности

В нашей работе мы делаем акцент на диагностику, а также консервативное и хирургическое лечение опухолей в области органов мочеполовой системы (урологическая онкология). Мы занимаемся лечением опухолей почек и надпочечников, забрюшинного пространства, мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы, пениса и семенных яичек. На протяжении вот уже многих лет мы преследуем цель максимального сохранения органа и его функции. За счёт узкой специализации мы разработали методы проведения восстановительных и реконструктивных хирургических вмешательств в области верхнего и нижнего мочевого тракта, включая мочеиспускательный канал, а также интегрировали лапароскопические операции (минимально-инвазивная хирургия).

I. Минимально-инвазивная (лапароскопическая) хирургия:

С помощью этой хирургической техники, при применении которой требуются лишь небольшие надрезы (до 2 см) для доступа к брюшной полости, можно проводить обширные операции внутри тела. При применении специальных инструментов и лапароскопических систем высокого разрешения стало возможным удаление лимфатических узлов в забрюшинном пространстве и в области таза. Лапароскопическое удаление опухолей почек и надпочечников, а также удаление почечной кисты и пластическая реконструкция стеноза места отхождения мочеточника являются последними достижениями в области урологии. Этим же способом можно полностью или частично удалить почку. За последние несколько лет лапароскопическое удаление предстательной железы и мочевого пузыря с сохранением потенции и континенции зарекомендовало себя с хорошей стороны и не уступает открытым операциям с онкологической точки зрения, при этом кровопотери и вероятность рецидива меньше.

II. Недержание мочи и стула, опущение диафрагмы таза, нарушение функции мочевого пузыря, интерстициальный цистит:

Для диагностики этих заболеваний имеется и компьютеризированный измеритель, с помощью которого возможна синхронная регистрация снимков мочевого пузыря (видеоуро-динамика). Только тщательный анализ и дифференциация отдельных заболеваний позволяет подобрать правильную терапию. Исследование и терапия комплексных функциональных нарушений диафрагмы таза производится совместно с гастроэнтерологами, колоректальными хирургами и гинекологами.

III. Хирургические вмешательства в области мочеиспускательного канала:

Одними из самых тяжёлых операций являются восстановление повреждённых мочеиспускательных каналов и их сужений (стриктур). Открытые операции на мочеиспускательном канале были нами стандартизированы. Для удаления обширных стриктур используются трансплантаты, т.е. участки ткани слизистой оболочки рта или крайняя плоть.

IV. Карцинома предстательной железы:

Иногда, выявление карциномы предстательной железы представляет собой большую диагностическую проблему. Комбинирование специальной магнито-резонансной томографии с трансректальным цветовым трёхмерным УЗИ повышает диагностические возможности. За счёт компьютерного выверения ультразвуковых изображений квота попадания при изъятии биоптата повышается, а количество биопсий сокращается (ANNA, Histoscanning).
Благодаря двадцатилетнему опыту работы, мы смогли стандартизировать радикальное удаление предстательной железы, которое исполняется в соответствии с индивидуальной ситуацией каждого пациента, за счёт привлечения многосторонних технических альтернатив. Мы обращаем особенное внимание на операционную технику, позволяющую сохранить потенцию, и удаляем лимфатические узлы в соответствии с индивидуальной степенью риска. Радикальное удаление предстательной железы и, при необходимости, лимфатических узлов мы можем проводить, как с помощью открытой операции (через разрез в области нижней части брюшной полости), так и лапароскопическим путём (смотри выше).
В качестве альтернативы мы предлагаем и применение брахиотерапии низкой лучевой нагрузки. После имплантации радиоактивных источников у подходящих для этого пациентов результат лечения может быть сравним с тем, что и при радикальном удалении.

Строение предстательной железы

Имплантация радиоактивных источников

Трокары для оперирования предстательной железы

V. Карцинома мочевого пузыря, искусственный мочевой пузырь и реконструктивная хирургия:

С помощью специальной цветовой отметки поверхностная карцинома мочевого пузыря может быть определена лазером и целенаправленно удалена с помощью лазерного луча или электрорезекции. В случае инвазивного онкологического заболевания, требующего полной резекции мочевого пузыря, возможно изготовление его замены из какой-либо части ЖКТ (зачастую, тонкого кишечника) при определённых условиях. В данном случае, мы также стараемся сохранить потенцию пациента, на сколько это возможно.
Уже в 1983 году мы реконструировали первый мочевой пузырь из участка тонкой кишки. Методы оперирования постепенно развивались и совершенствовались, так что сегодня возможна обширная реконструкция мочевого пузыря и мочеточника открытым и лапароскопическим путём. Таким образом, мы обладаем наибольшим опытом в области данной хирургической техники.

Отличие фотодинамической диагностики от белого света

Опухоль мочевого пузыря

Реконструированный из илеума мочевой пузырь

VI. Почечная хирургия:

При подходящих условиях мы проводим операции на почках, в основном, лапароскопическим путём. Наряду с радикальным удалением обширно поражённой опухолью почки мы используем и, при возможности, сохраняющие почку методы. С помощью методов переохлаждения мы можем удалять и большие опухоли, избежав тем самым назначения диализа в некоторых случаях.
Чашечно-лоханочная пластика при сужении места отхождения мочеточника от лоханки, а также удаление почечной кисты осуществляются лапароскопическим методом и сопровождаются минимальной кровопотерей и хорошим косметическим и функциональным результатом.

Рубцы после пиелопластики

Трокары для операции на почках

VII. Удаление почечных камней:

Новейшие способы удаления почечных камней требуют не только новейшего оборудования (например, лазер или специальные эндоскопы), но и тщательную диагностику обмена веществ пациента посредством анализа мочи, крови и камней с целью подробной консультации пациента для предотвращения повторного возникновения мочекаменной болезни.

VIII. Карцинома пениса и семенных яичек:

Ещё 30 лет назад злокачественное заболевание семенных яичек не поддавалось лечению. Благодаря прогрессу в медицине и стандартизации терапии возможно полное излечение в 90% случаев. Мы лечим данное заболевание с нашими партнёрами (специалисты в области лучевой терапии и онкологии) согласно рекомендациям и достигаем благодаря многолетнему опыту проведения минимально-инвазивных вмешательств безупречный результат в онкологическом и косметическом плане.
Боле редкое злокачественное заболевание пениса требует лечения, подобранного для отдельной стадии. На ранних стадиях возможно сохранение органа. Имея многолетний опыт в области урологической онкологии мы стараемся и при этом заболевании пениса сохранить его функциональность за счёт пластики и минимально-инвазивных методов вмешательства.